VOUS SOUHAITEZ NOUS REJOINDRE EN TANT QUE DISTRIBUTEUR
DANS LE GROUPE CAPITAL JEUNESSE ET ÊTRE PRÉENREGISTRE PAR NOS SOINS ?

Ce Formulaire est beaucoup plus complet mais pour vous pré-enregistrer, nous avons besoin de ce minimum d'information. Sans cela, nous ne pouvons pas vous accompagner.


Civilité *

Nom *

Prénom *

Adresse 01 *

Adresse 02 

Code Postal *

Ville *

Pays *

Téléphone *

Email *


Votre Date de Naissance : *

Votre Ville de Naissance : *

Votre N° de Département de Naissance : *  N° de Département à 2 chiffres - N°99 pour les personnes nées à l'étranger.

Votre Pays de Naissance : *

Votre Pays de Nationalité : *

Votre N° de Sécurité Sociale : * JeunesseGlobal ayant mis en place un statut officiel en France, le N° de Sécurité Sociale permettra à JeunesseGlobal de vérifier l'identité du futur Distributeur. Sans cela, l'enregistrement ne pourra pas être fait ni par vous-même, ni par nous !


1er Choix d'URL ou Identifant JeunesseGlobal : * Cet URL ou Identifant correspond au nom qui permettra à Jeunesse de vous fournir votre boutique de Vente en Ligne (Ex. www.vous.jeunesseglobal.com). Cet URL ne peut être composé que de CHIFFRES et/ou LETTRES SANS ACCENT !

2ème Choix d'URL ou Identifant JeunesseGlobal : * Afin de nous permettre de vérifier la disponibilité de l'URL choisie, nous avons besoin d'en recevoir au moins 3 par ordre de priorité !

3ème Choix d'URL ou Identifant JeunesseGlobal : * Cet URL ou Identifant correspond au nom qui permettra à Jeunesse de vous fournir votre boutique de Vente en Ligne (Ex. www.vous.jeunesseglobal.com). Cet URL ne peut être composé que de CHIFFRES et LETTRES SANS ACCENT !


Cette Opportunité vous a-t-elle été proposée par un Distributeur ? 

 OUI NON

Merci de renseigner le nom du Distributeur *


Que préfèreriez-vous faire principalement ? *

 Distribuer les Produits Développer votre Réseau Faire Les 2

Quelle(s) Gamme(s) souhaitez-vous distribuer ? *

 COSMETIQUES LUMINESCE™ COMPLEMENTS ALIMENTAIRES™ LES 2

Laissez-nous votre message en y apportant le plus d'informations possible :

 


Veuillez saisir le code entre les crochets dans le champ ci-dessous. *



 
* Ces champs sont obligatoires.